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아인스 컬럼
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[치아교정 칼럼] 교정시 필요한 스트리핑(치간삭제)
Stripping (치아 인접면 삭제 술식)
치아와 치아가 닿아있는 인접면 부위에서 치아 최외층인 법랑질에 국한되게 치아를 삭제하는 술식이다.
이러한 법랑질 삭제는 미세한 diamond strips, guarded diamond disk, 미세한 bur를 사용하여 수행할 수 있다.
▼스트리핑에 대한 교정환자의 인식수준
임상에서 교정환자들을 대해보면 처음 교정치료를 받는 경우라면 대개는 Stripping에 관한 지식이 전무하며, 교정치료를
받으면서 처음 접하게 되는 경우가 대부분인 것 같다. 치아에 관심이 많고 애착이 있으신 분들은 일단은 치아삭제라는
점에서 거부감을 보이시며 시술을 거부하시는 경우가 종종 있다. 평소 치아형태에 불만이 있었거나 Blacktriangle(치아
잇몸사이 검은공간)이 커서 신경이 쓰이시던 분들은 큰 거부감 없이 동의하에 진행 중에 있다.
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<스트리핑 버> <스트리핑 시술 중>
대부분 교정환자들에서 세모형태의 치아형태로 인한 Blacktriangle의 감소를 위한 stripping은 쉽게 받아들여지나 상하
교합 긴밀도 개선, 상하 악궁 크기비율 조절, 공간 확보 등의 목적으로도 Stripping이 필요하다는 점은 정보전달의 부족
으로 잘 인식하지 못하고 있는 경우가 많다.
Stripping에 대한 거부감을 갖는 경우 대부분의 환자들은 치아 삭제가 치아에 좋지 못할 것이라는 생각이 많은 것 같다.
Stripping은 법랑질 내에 작은양에 국한되어 이루어지고 시간이 지나면서 가장 표면층은 다시 재석화화가 일어나기
때문에 우려하는 시린 증상이나 충치발생은 거의 일어나지 않다. 그러나 구강위생상태가 좋지 않은 청소년기 학생이나
시린 치아를 가진 환자의 경우는 종종 인접면 충치나 시린 증상이 발생하는 경우도 간혹 있을 수 있기 때문에 주의 깊은
시술과 술후 표면처리가 필요하다.
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<스트리핑 전> <스트리핑 후>
▼교정에서 스트리핑의 필요성 및 효과
교정치료에서 Stripping이 필요한 경우는 크게 네가지로 나누어 볼수 있다.
1
심미적 목적으로 삼각형모양이나 술통모양의 전치를 가진경우 잇몸쪽이나 치관쪽에 Blacktriangle이 생기게 되는데
인접면 재형성을 통해 직사각형형태의 치관으로 바꾸어 줌으로써 blackt triagle을 줄이고 치아 심미성까지 증대시킬
수 있다. 또 치아형태가 크게 나쁘지 않더라도 덧니가 심했던 부위의 치조골 결손으로 인한 Blacktriangle 또한 치아
접촉점을 더 하방으로 움직여 줌으로써 심미성을 개선해줄 수 있다.
2
공간확보 목적으로 비발치 치료시 덧니 해소를 위한 공간이 부족할 경우 시행할 수 있다. 일반적으로 하악 전치부에서
치아 한쪽 인접면당 0.3mm씩 6전치에서 3mm의 공간을 확보할 수 있어 발치 없이도 어느정도의 덧니의 해소가 가능
하다.
3
위아래 앞니 치아 크기 비율 문제를 해결하기 위한 목적이다. 이상적인 위아래 앞니의 수평 수직적관계는 위아래 앞니
6전치의 크기가 Bolton' ratio라는 비율에 맞아야 달성이 가능하다. 따라서 위나 아래쪽 앞니 크기가 상대적으로 크거나
작은 경우 큰쪽을 줄여줌으로써 이상적인 비율로 만들어줄수가 있다. 치아가 비정상적으로 작은 왜소치의 경우에는
보철이나 레진치료를 통해 치아크기를 키울수도 있지만. 치아보철을 원치 않는 경우 Stripping이 앞니 관계개선에 도움
이 될수 있다.
4
마무리 과정 중 남게 되는 견치관계 개선, 정중선 불일치, 악궁 폭의 불균형을 해결하기 위한 목적이다. 이는 세 번째
목적과도 어느 정도 관련이 있는 부분이나, 악궁 폭 조절을 위해서는 소구치부위까지 삭제를 하는 경우가 많고 목적에
따라 삭제부위가 좌우 차등적으로 시행될 수 있다. 이러한 목적으로의 Stripping은 좀더 긴밀한 교합관계와 이상적인
치열관계를 얻는데 도움을 줄 수 있다.
글- 아인스치과 교정전문의 원장
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