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아인스 컬럼

[데일리서프라이즈] 악교정 수술을 이용한 치아교정

교정학의 아버지로 불리우는 Angle은 부정교합을 치아만의 관계만을 생각하여 class Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ로 구분하였고 치아의 이동에 의하여만 교정치료를 시행하였다. 

그러나 제 2차 세계대전 중 방사선 사진술이 발달하게 되면서, 부정교합은 치아뿐만이 아니라 비정상적인 악골 관계에 의하여도 발생한다는 것을 알게 되었다. 이에 따라 부정교합을 새롭게 분류하게 되었는데 치아에 의한 부정교합, 악골 관계에 의한 부정교합 그리고 치아 및 악골에 의한 부정교합이 그것이다. 

치아만에 의한 부정 교합은 치아만을 교정치료 하는 것만으로 만족한 결과를 얻을 수 있지만, 치아와 악골에 의한 부정교합에서는 치아만의 교정치료로는 만족스러운 결과를 얻을 수 없다. 변형된 악골을 바로잡는 악교정 수술이 동반된 교정치료가 필요한 것이다. 

악골 기형의 발생 원인은 크게 유전적인 요인과 환경적인 요인으로 나뉜다. 유전적인 요인은 가족력이 큰 역할을 한다. 악골 기형을 가진 환자의 경우 주변에 악골 기형을 가진 가족이나 친지가 있는 경우가 많다. 하지만 근래에는 환경적인 요인에 의한 악골 기형이 부각되고 있는데, 여기에는 구호흡(코로 숨을 쉬지 않고 입으로 숨을 쉬는 경우), 혀를 내밀거나 손가락을 빠는 등의 악습관, 잠자는 자세, 한쪽으로만 식사하거나 껌을 씹는등의 습관, 얼굴 부위의 외상 등이 있다. 

악교정 수술을 동반하는 교정치료는 크게 술전교정, 악교정 수술, 술후 교정치료의 3단계로 나뉜다. 수술전 교정치료는 수술 후의 결과를 예측하고, 그에 맞추어 교정치료를 하는 것으로써 수술 후에 좀 더 완전한 교합을 얻기 위해서 시행하며 기간은 대략 6개월에서 1년 반 정도가 소요된다. 

수술전 교정이 끝나면 교정과 의사와 외과 의사가 상의하여 미리 계측된 수치에 맞추어 악교정 수술을 시행하게 된다. 악교정 수술은 환자의 case에 따라 크게 하악만 하는 경우와 상악과 하악을 동시에 하는 경우로 나눌 수 있다. 하악수술법은 간단하게 턱끝 부분만을 수술하는 경우와, 하악체 부위만을 절단하고 고정하는 경우, 앞의 두 술식을 동시에 하는 경우로 나뉘어진다. 진단결과와 술자에 따라 다양한 수술법들이 이용되어지고 있는데, 대부분의수술법들이 구강 내에서만 이루어지게 되므로 얼굴에는 아무런 흉터가 남지 않는것이 장점이라 하겠다. 

이 후 수술이 끝나면 마지막으로 세부적인 치아 이동을 마무리하여 완전한 교합을 얻기 위해 교정 치료를 시행하게 되는데 이것이 술후 교정치료다. 

이와 같은 3단계를 거쳐서 치료를 하는 경우에 가장 좋은 심미적, 기능적 결과를 얻을 수 있으며, 드문 경우 술전 교정단계가 생략되는 경우도 있다. 대부분의 환자들이 빠른 결과를 얻기 위하여 술전 교정이나 술후 교정 치료를 생략하거나 기간을 줄여달라고 요청하는 경우가 많다. 하지만 좀 더 나은 기능과 미적 결과를 위해서는 기다림과 인내의 시간이 필요하다. 

교정치료와 달리, 악교정 수술은 특별한 경우가 아니면 성장이 완료된 이 후에 시행한다. 성장이 완료되기 이전에 시행하게 되는 경우, 수술이 끝난 후에도 성장이 계속되면서 교합이나 외모가 변형되어 원하지 않는 결과를 초래할 수 있기 때문이다. 성장이 멈춘 것의 유무는 계속적인 방사선 사진 분석에 의해 알 수 있으며, 남자보다는 여자의 경우 성장이 빨리 끝나게 되므로 남자보다는 좀 더 빨리 악교정 수술을 시행 할 수 있다. 

수술 중 입원은 보통 3일 ~ 5일 정도하게 되며, 4 ~ 6주간은 유동식을 하게 된다. 구강내 실밥은 흔히 1 ~ 2주 내에 제거한다. 입안은 항상 세균들이 번식하기 쉬운 조건이기 때문에 수술부위에 감염이 되지 않도록 구강을 청결히 유지하여야 한다. 

아인스 치과(www.seouleins.com)의 대표 원장이자 교정 전공의인 김병국 원장은 교정 치료시 악교정 수술이 필요한지의 여부는 반드시 교정전문의에 의한 교정 진단을 통해 자세히 알 수 있으며 교합적으로나 심미적으로 좋은 결과를 얻을수 있다라고 말한다. 

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